GYNÉCOMASTIE

Dr Nicolas Zwillinger

GYNÉCOMASTIE

Qu’est ce que la gynécomastie ?

Une gynécomastie est une prolifération bénigne de la glande mammaire de l’homme qui résulte d’un déséquilibre entre les androgènes et les œstrogènes. La poitrine masculine est soit graisseuse (adipomastie), soit glandulaire (gynécomastie) ou alors les deux en même temps.

On rencontre cela chez les jeunes hommes spontanément sans cause particulière ou lié à un problème d’ordre médical. La gynécomastie se traite efficacement par la chirurgie plastique après la réalisation d’un bilan étiologique complet. 

L’intervention de la gynécomastie peut être prise en charge par la sécurité sociale et aussi par la mutuelle dans certains cas. Lorsque la glande mammaire d’un homme a été stimulée par les hormones et qu’elle est gonflée, si l’on agit pas assez rapidement en la soignant, le volume mammaire peut rester gênant par la suite. En revanche, il est rare qu’un cancer du sein survienne chez un homme souffrant de gynécomastie.

Chirurgie homme

Comment se déroule l'intervention de la gynécomastie ?

 L’opération combine des techniques de liposuccion, de l’exérèse glandulaire et parfois de retension cutanée.

Un vêtement appelé « boléro » doit être porté pendant 4 semaines après l’intervention

  • Type d’anesthésie pour l’intervention de la gynécomastie : Anestésie locale ou générale
  • Type d’hospitalisation : ambulatoire ou une nuit à la clinique
  • Durée de l’intervention : 1h à 1h30

    Les avantages de l'intervention la gynécomastie

    • Cette opération permet enfin de mettre des vêtements serrés, satisfait les exigences esthétique pour l’homme
    • Intervention rapide 
    • Cicatrice minime correspondant au point de liposuccion ou simple cicatrice circulaire cachée dans l’aréole

    Les inconvénients de l'intervention la gynécomastie

    • Des hématomes parfois importants
    • Douleurs prolongées à type de « pics » nerveux
    • Drainages lymphatiques souvent nécessaires

    Avant l’intervention de la gynécomastie

    • Visites médicales : 1 à 2 consultations de chirurgie esthétique; 1 consultation avec l’anesthésiste.
    • Mammographie pré-opératoire
    • Bilan complet sanguin à la recherche d’une cause
    • Signature du devis, du consentement éclairé
    • Réalisation systématique de photographies médicales
    • Délai de réflexion : 15 jours entre la 1ère consultation et la gynécomastie
    • Recommandations : arrêt du tabac 1 mois avant minimum; arrêt de l’aspirine ou des anti-inflammatoires 10 jours avant la gynécomastie

    Suites et résultat de l’intervention de la gynécomastie

    • Soins particuliers : port d’un boléro (vêtement prenant tout le thorax) pendant 4 semaines
    • Retrait des fils: aucun fil n’est retiré, ils sont résorbables
    • Désocialisation après l’intervention de la gynécomastie: 3 à 4 jours
    • Reprise des activités physiques : 1 mois après
    • Reprise des activités professionnelles : 3 à 7 jours, selon le contexte professionnel
    • Délai pour le résultat final de la gynécomastie : 3 mois
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    21 Commentaires

    1. Labbe

      Bonjour
      Il y a 30 ans, j’ai été opéré avec succès d’une gynécomastie unilatérale, qui était survenue suite à un choc sur la poitrine.
      Opération par un chirurgien réputé du CHU de Marseille.
      Depuis 3 ans j’ai une masse douloureuse qui apparaît sous le mamelon, et qui s’étend progressivement mais uniquement vers le haut, de façon irrégulière, quelques cm, et très plate. On la voie uniquement quand on étire la peau; quand je lève le bras par exemple.
      La partie basse du mamelon (donc proche de la cicatrice) est déprimée, et semble fixée au plan inférieur. On me dit que c’est normal, c’est la fibrose cicatricielle
      J’ai passé une mammographie initiale avec échographie il y a 3 ans, puis 1 an après avec apparitions de micro-calcifications bénignes
      L’imagerie est rassurante, on me certifie qu’il n’y a rien, pas besoin de faire de biopsie.
      Les douleurs qui persistent et s’amplifient, les irrégularités, on me dit que c’est normal, c’est cicatriciel.
      Néanmoins je ne suis pas totalement rassuré, les radiologues n’ayant jamais vu de récidives de gynécomasties.
      Les radiologues ne veulent plus me revoir, « je m’inquiète pour rien » .
      J’espère donc pouvoir profiter de votre expérience pour m’orienter.
      – Quelle fréquence de récidive? (30 ans après dans mon cas)
      – la fibrose peut elle expliquée cette évolution?
      – La mammographie et l’échographie peuvent elles affirmer la bénignité?J’ai lu que des microcalcifications d’apparences bénignes chez la femme, peuvent révéler des carcinomes chez l’homme.

      Réponse
      • Dr Nicolas Zwillinger

        bonjour
        la récidive de gynécomastie est possible
        la fibrose cicatricielle me parait peu probable vu l’ancienneté de votre opération
        seule la biopsie peut affirmer ou non la bénignité d’une lésion
        cordialement

        Réponse
    2. TIAB

      bonjour docteur.j’aimerai savoir chez quel spécialiste (cardiologue ou bien mammologue ) dois-je faire une écohgraphie de seins ,afin d’avoir un diagnostic pré-opératoire,parceque je compte faire une intervention dans les mois qui viennent, et je ne sais pas est-ce-qu’il s’agit d’une adipomastie ou bien une gynécomastie.et merci d’avance.

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      • le Dr Zwillinger

        bonjour monsieur
        le bilan avant l’operation des seins chez l’homme doit être une mammographie ou une échographie des seins à réaliser chez un radiologue, afin d’examiner s’il y a de la glande mammaire dans vos seins (gynecomastie) ou juste du gras (adipomastie)

        Réponse
    3. jordan

      Bonjour monsieur ,

      J’ai 15 ans ( 1m85 pour 77kg ) et je souffre d’une gynécomastie depuis l’age de 13 ans , cela me pourri la vie , plus de plage etc , le problème c’est que j’ai vraiment envie de me faire opérer mais je n’ose pas en parler a mes parents , auriez vous des conseils pour débuter la conversation ?

      j’avais quelque autres question aussi , est ce que a 15 ans on peux se faire opérer ou c’est trop tôt ? Si ce n’est pas trop tôt quelles sont les démarches a suivre s’il vous plait,
      Quelle est le coût moyen d’une opération , et est ce rembourser par les différentes mutuelles ? Merci beaucoup
      Cordialement

      Réponse
      • le Dr Zwillinger

        Bonjour
        90% dès gynécomasties essentielles disparaissent après l’adolescence
        Je vous conseille de commencer à surveiller votre poids pour ne pas amplifier le phénomène
        Je vous recommande aussi d’en parler a l’un de vos parents pour vous rassurer auprès de votre médecin généraliste
        Cordialement

        Réponse
        • jordan

          Ok merci , mais est ce que c’es une gynécomastie élever si je met une réglé sous mon pec il y a une épaisseur de 2 cm ? Apres on m’as dit que la gynécomastie ne partirai plus si jamais cela faisait deux ans que la gynécomastie était apparente ,
          Cordialement.

          Réponse
      • Majed

        J’ai 30 ans ( 1m85 pour 83kg ) et je souffre d’une gynécomastie depuis l’age de 13 ans , cela me pourri la vie , plus de plage etc , le problème c’est que j’ai vraiment envie de me faire opérer

        Quelle est le coût moyen d’une opération , et est ce rembourser par les différentes mutuelles ? Merci beaucoup
        Cordialement

        Réponse
        • Dr Nicolas Zwillinger

          bonjour monsieur
          je comprends bien votre souci
          sachez que des solutions chirurgicales existent en cas de gynecomastie essentielle
          un devis du travail doit être fait après votre examen
          les mutuelles peuvent aider en cas de gynecomastie vraie (présence de glande mammaire à retirer)
          cordialement

          Réponse
    4. Piero

      Bonjour je me suis fait pratiqué une gynécomastie (mastectomie)
      Et un moi après j’ai très peu de résultats mes tétons sont toujours très gonflées
      Est ce normal ?
      Je porte le boléro jour et nuit je l’enlève juste pour le laver ine nuit de temps en temps
      Mon moral est à zéro et j’aimerais savoir au bout de combien de temps mes tétons seront enfin plats ?
      Cordialement

      Réponse
      • le Dr Zwillinger

        bonjour monsieur
        la question du post opératoire est vraiment liée à votre opération et au mode opératoire choisie par le chirurgien
        dans un premier temps il est important de retourner le voir rapidement au début
        maintenant, si la satisfaction du résultat n’est pas là apres 6 mois, vous pouvez demander un autre avis d’un autre chirurgien plasticien voir s’il est possible de faire mieux

        Réponse
    5. N'Drin

      Bonjour
      J’ai une évolution de la glande mammaire gauche qui a été diagnostiquée comme étant une gynecomastie unilatérale.
      Je voudrais donc savoir, est-ce normal que je ressente des douleurs au niveau de la poitrine du côté du sein ?

      Réponse
      • le Dr Zwillinger

        bonjour monsieur
        oui la gynécomastie vraie peut causer des douleurs
        il faudrait aussi s’assurer auprès d’un médecin généraliste ou endocrinologue de la nature de la glande mammaire et faire une mammographie et un bilan complet de gynécomastie

        Réponse
    6. Kadiri

      Bonjour à tous ,
      Je me suis fait opéré le 30/12/2013 d’une gynecomastie à l’age de 15 ans.
      Les resultats étaient satisfaisants mais j’ai remarqué quelques soucis qui me complexent même 18 mois apres l’operation : un de mes tetons ne sort pas , c’est a dire que la petite boule naturelle reste a l’interieur tandis que j’ai constaté un legere bosse juste en dessous du centre du teton , comme s’il n’etait pas a sa place et qu’il fallait repositionner cette bosse. Le 2eme probleme est que j’ai encore un peu de glandes mamaires dans ma poitrine. Je vous demande ainsi est ce que seule la chirurgie peut reparer encore une fois ces legers problemes , ou dans le cas de la glande mamaire , cela va disparaitre tout seul , sachant que j’ai encore 17 ans.
      Merci d’avance

      Réponse
      • Dr Zwillinger

        bonjour,
        il faut absolument venir consulter pour discuter des solutions
        bien à vous

        Réponse
    7. Lazaro

      Bonjour à tous,
      Bonjour,

      Je me suis fait opéré d’une gynécomastie bilatérale le 26/01/15.
      Tout s’est très bien passé, par contre 5 mois après j’ai toujours des petits hématomes en dessous de chaque tétons qui les fait un peu ressortir. Mes pectoraux sont musclés cependant les tétons ressortent comme avant l’opération. Ma chirurgienne m’a dit que c’est à cause de l’hématome et que cela va partir avec le temps. Cependant 5 mois après l’opération je trouve cela un peu bizarre que l’hématome ne soit pas parti. En effet quand je touche mes tétons, pas au milieu, mais le bas du téton c’est dur on dirait qu’il y a comme un bout de peau en dessous. Dois je utiliser des crèmes anti inflammatoire pour atténuer l’oedeme ?

      Merci

      Réponse
      • Dr Zwillinger

        bonjour monsieur
        il faudrait probablement faire une échographie pour voir ce qu’il y a en dessous des tétons
        voire faire des massages
        à discuter avec votre chirurgien
        cordialement

        Réponse
        • Lazaro

          Merci, est ce bien d’utiliser des crèmes anti inflammatoire pour atténuer l’oedeme ?

          Réponse
          • Dr Zwillinger

            oui
            sous prescription médicale
            cordialement

            Réponse
    8. ismail

      Bonjour je me suis fais opéré il y a de ça 5 jours d’une gynecomastie graisseuse et glanduaire on m’a opérer et le lendemain c’était plat et super et plus les jours passait plus je sens que ça gonflé pas le téton mais l’ensemble sous les bras et tout, est ce normal ? J’ai l’impression que ça n’a pas beaucoup changer même si le lendemain c’était super plat .

      Je suis venu à me demander si il a enlever de la graisse ou pas ? Dans le bilan il a écrit » dissection dans la graisse »

      Et enfin à quoi sert le bolero ? Merci

      Réponse
      • Dr Zwillinger

        bonjour monsieur,
        vous devriez considérer que le résultat s’apprécie bien plus tard
        environ 6 semaines
        actuellement vous êtes enflé c’est tout a fait normal
        le bolero est la pour lutter contre l’œdème
        revoyez votre chirurgien dans les délais prescrits

        Réponse

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